Новости клиники

ОТСУТСТВИЕ ЗУБА. МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ.

ОТСУТСТВИЕ ЗУБА. МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ.

Каждый человек рано или поздно в своей жизни сталкивается с такой проблемой, как отсутствие одного или нескольких зубов. Эта ситуация требует определенной тактики лечения со стороны врача-стоматолога, ведь отсутствие корня обуславливает невозможность изготовления культевой вкладки или коронки в качестве ортопедического лечения.

АКТУАЛЬНОСТЬ, ВЛИЯНИЕ НА ЗУБОЧЕЛЮСТНУЮ СИСТЕМУ

Каждый человек рано или поздно в своей жизни сталкивается с такой проблемой, как отсутствие одного или нескольких зубов. Эта ситуация требует определенной тактики лечения со стороны врача-стоматолога, ведь отсутствие корня обуславливает невозможность изготовления культевой вкладки или коронки в качестве ортопедического лечения. Также, автоматически отпадает вмешательство врача-терапевта, поскольку попросту отсутствует место для восстановления зуба пломбой. Потеря зубов вместе с корнем, чаще всего, происходит в запущенных случаях – плохая гигиена, несанированная ротовая полость, рано или поздно приводят к удалению разрушенных кариесом и его осложнениями зубов. Периапикальные патологические процессы крайне часто приводят к потере зубов, ведь разрушается опорно-поддерживающий аппарат зуба – периодонт, зуб становится подвижным и, как следствие, выпадает. После удаления или потери зуба в следствие тех или иных причин на его месте происходят некоторые изменения – определяется убыль костной ткани, атрофия альвеолярного отростка челюсти и истончение, атрофия слизистой оболочки. Соседние зубы вследствие перегрузки наклоняются в сторону дефекта, а соименный утраченному зуб верхней челюсти при отсутствии опоры также начинает выдвигаться в сторону дефекта. Все эти процессы сопровождаются функциональной перестройкой мышц и височно-челюстного сустава – вот сколь многокомпонентны изменения в зубочелюстной системе после потери одного зуба. Именно поэтому столь необходимо после заживления лунки удаленного или потерянного зуба приступать к лечению, поскольку изменения, которые происходят на его месте могут значительно усложнить дальнейшее лечение. Потеря зуба может произойти и в результате травмы, даже при наличии хорошей гигиены ротовой полости – поэтому эта проблема всегда является актуальной для каждого человека. Современная стоматология далеко шагнула вперед, и она, несомненно, располагает методиками, которые позволяют восстановить непрерывность зубной дуги - полноценную функцию и анатомию каждого их групп зубов. Как же вставить зуб, если нет корня?

Методы стоматологического лечения

Применяются следующие методы:

  • Ортопедические
  • Хирургические

Ортопедические методы

Ортопедические методики подразумевают снятие слепков с двух челюстей – по точным, негативным отпечаткам мягких тканей, зубов и костных структур изготавливаются гипсовые модели челюстей в зуботехнической лаборатории. На гипсовых моделях врач оценивает характер дефекта, состояние слизистой оболочки ротовой полости. Врач-стоматолог-ортопед может использовать несколько методик для устранения данной проблемы:
  1. Мостовидные протезы
  2. Съемное протезирование
Мостовидные протезы – это специальные восстанавливающие зубной ряд конструкции, которые состоят из нескольких частей: опорной и промежуточной. Опорная часть располагается на соседних зубах, которые с двух сторон ограничивают эстетический и функциональный дефект – потерянный зуб. Промежуточная часть, в свою очередь, расположена между опорными коронками – она непосредственно замещает отсутствующий зуб. В случае использования этого метода лечения на месте отсутствующего зуба восстанавливается лишь коронковая его часть, однако этого вполне хватает для полноценного замещения функционального и косметического дефекта. В данном случае опорой служат взятые под соименную, опорную часть коронки, которые покрывают соседние с дефектом зубы. При наличии готовой конструкции они цементируются и являются несъемной конструкцией. Давление, которые оказывают зубные ряды и жевательные мышцы, в таком случае, распределяется наиболее физиологичным образом: оно распределяется на периапикальную область - периодонт опорных зубов, не оказывая давления на слизистую оболочку под промежуточной частью. Это является несомненным плюсом мостовидного протезирования, как и высокие эстетические свойства и несъемность конструкции – все это позволяет пациенту не заморачиваться с использованием протеза: не нужно его устанавливать каждый раз в ротовую полость и полноценно за ним ухаживать, как и за любой съемной конструкцией. Однако, уход нужен и здесь – необходимо чистить зубной щеткой протез как и все зубы 2 раза в день.
После снятия оттисков и изготовления гипсовых моделей происходит клинический этап – подготовка опорных зубов и изготовление временных коронок. Подготовка предусматривает препарирование опорных зубов под мостовидную конструкцию – снимаются твердые ткани зуба и формируются уступы. Необходимо помнить, что зубы, которые послужат опорой для мостовидного протеза должны быть здоровыми, или ранее пролеченными – нельзя использовать разрушенные зубы и ставить на них протез. В противном случае, протез не будет полноценно выполнять свою функцию и выдерживать жевательную нагрузку - подвижность опорных зубов приведет к расцементировке протеза и его выпадению.
На гипсовых моделях из воска моделируются будущие составляющие моста. Изначально изготавливается промежуточная часть, а затем и опорная – воск вытапливают в специальных кюветах и заменяют его на металл. По окончанию данных технологических этапов преступают к нанесению керамического слоя и конструкции придают идеальную гладкость и блеск – шлифуют и полируют протез. Мостовидное протезирование является неплохой альтернативой имплантации, однако не стоит забывать, что для этого метода необходимо наличие двух здоровых, ограничивающих дефект зубов. Съемные конструкции. Этот вариант применяется редко и по очень ограниченным показаниям. По гипсовым моделям, которые устанавливаются артикулятор (прибор, который воспроизводит все движения нижней челюсти по отношению к верхней) изготавливают специальные кламмера – части, которые обхватывают шейки соседних с дефектом зубов: за их счет обеспечивается фиксация и стабилизация протеза. Зуб моделируется из воска, который затем вытапливается в кювете и меняется на индивидуально подобранный по цвету и форме материал, из которого будет изготовлена коронка – чаще пластмасса или керамика (фарфор). Жевательное давление в данном случае передается на слизистую оболочку, что не является физиологичным вариантом – это минус съемного протезирования.
Также, к минусам относят необходимость ухода за протезом, его недолговечность, съемность конструкции, неудовлетворительное гигиеническое состояние из-за используемой пластмассы и стираемость пластмассовых зубов в случае их использования..
Однако, к плюсам данного метода относится дешевизна и относительная простота в технологическом изготовлении.

Хирургические методики

Наиболее часто применимым и надежным хирургическим методом восстановления утраченных с корнями зубов является имплантация. Имплантация зубов в современном мире стала крайне популярной процедурой: она не имеет возрастных ограничений и обеспечивает хороший результат в функциональном и эстетическом плане – имплантат восстанавливает как корневую, так и коронковую части зуба. Современные анестетики, которые применяются для обезболивания, позволяют абсолютно безболезненно переносить данную процедуру каждому пациенту. На фоне многочисленных плюсов процедура имеет и несколько незначительных минусов: аллергия на титан, непереносимость анестетиков могут сделать невозможной установку имплантата на место отсутствующего зуба. Также, к существенным минусам относят высокую стоимость имплантации.

Непосредственно процесс имплантации зубов проходит в несколько этапов:

  • Установка титанового штифта:
  • Установка наддесневой части – абатмента, на который устанавливаются коронки из современных материалов – циркониевые или металлокерамические, мостовидные либо съемные конструкции.
1-й этап процедуры проходит под соответствующим видом анестезии для зубов верхней или нижней челюсти. Врач – хирург специальным стоматологическим бором подготавливает место в костной ткани челюсти для установки титанового штифта и производит его непосредственное вкручивание в кость.
2-й этап: установление абатмента – наддесневой части имплантата. Непосредственно на абатмент и крепится коронка, которая замещает отсутствующий зуб. Также, на него может крепиться и опорная коронка для мостовидного протеза в случае отсутствия рядом стоящего зуба и присутствия одного опорного – выбор дальнейшей методики зависит уже от врача-ортопеда.
Таким образом, после проведения имплантации восстанавливается и корень зуба, и его коронковая часть. Этот метод является наиболее современным и надежным, однако он чаще применим в случаях отсутствия одного зуба. Если имеет место обширный дефект зубного ряда имплантация также может стать «спасительным» вариантом для последующего ортопедического лечения – установив один имплантат а затем и мостовидную конструкцию можно добиться хороших результатов терапии.

Выводы

Вышеперечисленные стоматологические методики лечения позволяют успешно справляться с такой проблемой, как отсутствие одиночного зуба. Выбор метода лечения – ортопедический, хирургический или комбинированный подбирается вашим специалистом-стоматологом, который составляет индивидуальную схему терапии для замещения дефекта зубных рядов.